Signiert vorne Mitte rechts; rückseitig signiert, datiert und bezeichnet sowie Rundstempel „Sammlung Rissa-Götz“.

Abgebildet in Autobiografie K.O. Götz, „Erinnerungen und Werk Band Ib“, Seite 783, Abbildung Nr. 883; Concept-Verlag, Düsseldorf, 1983.