Vorderseite ohne Signatur; rückseitig (wohl nach 1957) signiert und wohl irrtümlich mit 1958 datiert. Zudem beschriftet mit „FFM – SCHWANHEIM“. Rückseitig außerdem Stempel mit der Nummer 10 und Rundstempel „Sammlung Rissa- Götz“.

Abgebildet in: Autobiographie „K.O. Götz – Erinnerungen und Werk, Band Ib“, Seite 767, Abbildung Nr. 864; Concept-Verlag, Düsseldorf, 1983. Dort auch datiert mit 1957, passend zu eine Serie von Arbeiten mit diesem Schema, aus dem schwarzen Fond herausgerakelt.