Signiert vorne unten links; rückseitig signiert, datiert und betitelt und gewidmet „Für Anneli“ (Annelise Hager-Götz, erste Ehefrau von K.O. Götz).

Abgebildet in Autobiographie „K.O. Götz – Erinnerungen und Werk, Band Ib“, Seite 997, Abbildung Nr. 1147; Concept-Verlag, Düsseldorf, 1983.