Signiert vorne unten rechts (stark verblasst); rückseitig signiert, datiert und betitelt sowie stilisiertes Selbstportrait von K.O. Götz (sog. „Pfeifenmännchen).

Eine Arbeit aus einer größeren Serie mit dem Titel „Bloto“. Die Arbeiten sind durchnummeriert. Die Nummer dieser Arbeit ist nicht mehr bekannt.