Signiert vorne unten links; rückseitig signiert, datiert und bezeichnet sowie gewidmet „FÜR KARIN“ und Rundstempel „Sammlung Rissa-Götz“.

Abgebildet in: Autobiographie „K.O. Götz – Erinnerungen und Werk, Band Ib“, Seite 906, Abbildung Nr. 1023; Concept-Verlag, Düsseldorf, 1983.