Signiert vorne unten rechts; rückseitig signiert, datiert und bezeichnet sowie Rundstempel „Sammlung Rissa-Götz“.

Abgebildet in: Autobiographie „K.O. Götz – Erinnerungen und Werk, Band Ib“, Seite 908, Abbildung Nr. 1025; Concept-Verlag, Düsseldorf, 1983.