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Signiert und datiert vorne unten links; rückseitig Rundstempel „Sammlung Rissa-Götz“.
Abgebildet in: Autobiographie „K.O. Götz – Erinnerungen und Werk, Band Ia“, Seite 591, Abbildung Nr. 660; Concept-Verlag, Düsseldorf, 1983.