Signiert und datiert vorne unten rechts; rückseitig Rundstempel „Sammlung Rissa-Götz“.

Abgebildet in: Autobiographie „K.O. Götz – Erinnerungen und Werk, Band Ia“, Seite 590, Abbildung Nr. 659; Concept-Verlag, Düsseldorf, 1983.