Signiert vorne unten links; rückseitig signiert, datiert und bezeichnet sowie Rundstempel „Sammlung Rissa-Götz“.

Abgebildet in: Autobiographie „K.O. Götz – Erinnerungen und Werk, Band Ia“, Seite 609, Abbildung Nr. 685; Concept-Verlag, Düsseldorf, 1983.